在显微镜下将精子直接注入卵母细胞浆内受精，称为卵胞浆内精子注射（ICSI）。

　　I. ICSI的优势。

　　1、精子不需要发生顶体反应，其他常规技术不能受精的严重男性不育患者，用ICSI方法受精可获得妊娠，包括冷冻精子或精子数量极少的不育夫妇，没有顶体的圆头精子，不能与卵子融合或通过透明带的顶体后的阴道精子等。

　　2、在显微注射前不需要特殊处理的精子。

　　3、受精结果不受精子浓度、精子活动力和精子形态的影响。济南军区总医院，济南医院 90。

　　II. 适应症！

　　1.严重的少精症、弱精症和畸形精子症。

　　2、梗阻性无精子症，如输精管道梗阻或正畸等。

　　3，精子功能障碍 对于多次精子检查确认为无精子症的患者，如果确认有染色体异常，可以进行睾丸穿刺，采集生精细胞、精子、睾丸或附睾精子进行ICSI。

　　4、男性免疫系统的不孕症。

　　5.没有顶体的精子或顶体功能异常的精子。

　　6.通过供精借卵试管自怀供卵---- 胚胎移植（IVF-ET）多次受精失败。

　　三、禁忌症。

　　染色体异常或严重的先天性畸形。

　　1.常规的IVF-ET超排卵方案。

　　2.监测卵泡发育并在适当的时候注射HCG 与传统IVF-ET一样。

　　3) 卵母细胞取回 如同传统IVF-ET。

　　4) 卵子的处理 取卵后3-4小时，需要对卵子进行特殊处理，以去除卵丘和颗粒细胞，暴露出裸露的卵子。然后将卵母细胞转移到培养基中并清洗几次，在高倍镜下检查卵母细胞的成熟度。然后将它们转移到孵化器，以便在微孔板中使用。

　　5) 精液的制备 不同来源的精液样本应以不同方式处理。

　　(1)， 通过射精收集的精液通常用上游法或微孔径梯度离心法处理，然后用培养液稀释和调整精子浓度，并放在培养箱中使用。

　　(2)， 冷冻精液通常是通过微孔径梯度离心法制备。

　　(3) 为了获得睾丸或附睾的精子，可以通过微孔径梯度离心法制备，或直接放入ICSI培养皿中，无需任何处理即可使用。

　　6、微量注射。

　　(1) ICSI技术的关键。

　　1）精子在注入卵母细胞浆前必须充分制动，使精子细胞膜破裂。精子注入细胞质后，卵母细胞的细胞质因子通过破裂的精子膜渗透到精子的细胞质中，使精子头部脱凝，同时精子的细胞质因子渗透到卵母细胞浆中，激活卵母细胞。避免精子在粘度降低的卵母细胞浆中重新激活，因为精子的尾部活动可能会破坏细胞器。济南90医院供卵借卵试管。

　　2）精子实际上被注入到卵细胞浆中，而不是被排出赠卵三代自怀试管中。

　　3、为避免损坏卵子。

　　(2)， ICSI的步骤。

　　1、破损的精子。

　　2.单精子注射到卵母细胞浆中。

　　在手术盘的每个微滴中放置一个脱颗粒的卵子，并用微固定针固定，卵子必须与盘子的底部接触，以便在注射精子时盘子能从下面支撑卵子。

　　显微注射针和卵母细胞都要进行调整，使注射针处于卵母细胞的中间部分，卵母细胞的极体处于12或6点钟的位置。

　　将精子推到针尖以外，然后将针垂直穿过透明带和卵母细胞的质膜，在3点钟的位置插入细胞质，收集一些细胞质，直到质膜破裂，然后将收集的细胞质与精子一起小心地注入细胞质中，然后将针抽出，将精子留在细胞质中。

　　注射后，卵子的质膜慢慢恢复到正常形状（约1-5分钟），以检查精子是否留在细胞质中；如果精子被注入细胞周围空间，则必须重复注射。然后将注射的卵子在培养基中进行孵化ICSI的详细解释。

　　注射的卵子在培养皿中冲洗几次，然后转移到新鲜的培养基中进一步孵化。

　　7.检查受精，胚胎培养 与常规IVF-ET一样。

　　8.胚胎移植 与常规IVF-ET一样。

　　选择质量好的胚胎移植到子宫腔，每次移植的胚胎不要超过4个。

　　9.黄体支持 与常规IVF-ET一样。

　　10.妊娠的建立 与传统的IVF-ET一样。